区域医疗服务能力评估及提升调研报告

区域医疗服务能力评估及提升计划调研报告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report海 南 博 鳌 医 学 创 新 研 究 院 健 康 界2021 年 10 月天津市第一中心医院西南医科大学附属医院济宁医学院附属医院天津市第三中心医院天津市环湖医院昆明医科大学第一附属医院重庆市中医院重庆医科大学附属第二医院山东省立医院山东大学第二医院中山市人民医院福州市第一医院吉林市人民医院锦州医科大学附属第一医院宁德师范学院附属宁德市医院青岛市市立医院新乡医学院第一附属医院山东大学齐鲁医院中国医科大学附属盛京医院天津医科大学总医院复旦大学附属中山医院山东第一医科大学第一附属医院杨双慧 陈美娜 刘 晖 魏凌云 课题组成员[ 研 究 团 队 ][ 课题参与单位 ]（仅指参与课题研究的专家团队所在医院，且排名不分先后）++山东第一医科大学附属肿瘤医院福建省龙岩市第一医院福建省泉州市第一医院福建省漳州市医院江苏省人民医院福建医科大学附属第一医院广州市妇女儿童医疗中心天津市第二人民医院河南科技大学第一附属医院天津市医科大学第二医院淮南市第一人民医院川北医学院附属医院南方医科大学南方医院中国科学技术大学附属第一医院平煤神马集团总医院河南省人民医院粤北人民医院郑州市中心医院广州市番禺区中心医院海南博鳌医学创新研究院健康界北京诺华制药有限公司（仅指参与课题研究的专家团队所在医院，且排名不分先后）+[ 课题参与单位 ][ 发 布 单 位 ][ 支 持 单 位 ]++区 域 医 疗 服 务 能 力 评 估 及 提 升 计 划 调 研 报 告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report01PAGE现阶段，我国医疗资源总量不足，优质资源短缺，区域分布不均，区域医疗服务水平存在较大差异。进一步完善医疗服务体系顶层设计，优化优质医疗资源区域布局，实现区域医疗服务水平整体提升，在经历本轮新型冠状病毒肺炎疫情后，显得更加迫切和势在必行。针对如何改善、提高区域医疗服务水平，国家也在陆续出台一系列的政策和医改措施，包括建设国家医学中心、区域医疗中心，发展城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等。经过这一系列的区域医疗服务水平提升计划的推进和实施，区域医疗服务水平有哪些亮眼的表现？在哪些细分领域取得较好的突破 ? 哪些方面还存在不足？又面临哪些困难和阻碍？需要获得哪些支撑 ......基于此，海南博鳌医学创新研究院联合健康界，共同发起题为《区域医疗服务能力提升计划研究》课题，目的是通过调查研究的形式，深入了解不同区域医疗服务能力现状，查找不同区域医疗服务水平存在的差距，并给出区域医疗服务未来的提升方向及优先级，最终为区域医疗能力建设、服务水平提升、高质量发展及相关政策制定提供意见参考和方向指引。前 言PAGE区 域 医 疗 服 务 能 力 评 估 及 提 升 计 划 调 研 报 告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report02在《区域医疗服务能力评估及提升计划》课题执行过程中，首先，我们通过专家意见征询的形式，构建科学合理的区域医疗服务能力评估指标体系和评价模型，参与专家意见征询的医院共 41 家，专家意见征询分二轮执行，最终确定衡量区域医疗服务能力的 28 个三级指标、7 个二级指标及其对应的权重；其次，通过定向邀请三级及以上医院参与问卷调查的形式，深入了解分析区域医疗服务能力发展现状，参与本轮问卷调查的医院共 132 家，通过数据分析我们得出以下主要结论：一、发展现状（一）整体来看，2019 年全国区域医疗服务能力综合得分为 4.815 分（满分为 10 分），由此来看，全国区域医疗整体服务能力还处于较低水平，未来还有较大提升空间。分区域来看，东区区域医疗服务能力综合得分 5.097 分，在四个大区中得分最高，综合服务能力最强。其次是南区和西区，综合得分分别是 4.898 分和 4.802 分。区域医疗服务能力综合得分最低的是北区，综合得分为 4.652 分。（二）从不同细分维度来看，得分较高，表现较好的是医疗服务质量与安全、人员与资源配置；表现一般的是运营与服务效率、学科建设、管理创新和技术辐射能力；表现较差的是区域诊疗能力。从区域差异来看，在人员与资源配置上，表现最好的是东区，其次是北区；在诊疗能力上，表现最好的是东区，其次是南区；在运营与服务效率上，表现最好的是南区，其次是东区；在医疗服务质量与安全上，表现最好的是东区，其次是南区；在学科建设上，表现最好的是东区，其次是南区；在管理创新上，表现最好的是南区，其次是东区；在技术辐射能力上，表现最好的是东区，其次是西区。摘 要区 域 医 疗 服 务 能 力 评 估 及 提 升 计 划 调 研 报 告Regional Health Service Capability Assessment and Promotion Plan Research Report03PAGE图表 1.0 2019 年全国三级医院区域医疗服务能力综合得分（N=132)数据来源：《区域医疗服务能力水平评估及提升计划》课题调研数据二、面临的主要问题及挑战（一）缺乏政策机制和资金支持。医联体参与单位参与意愿普遍较高，但因支援医院与受援医院内部利益共享机制尚未健全，加之，医保支付、财政补助等政策尚未跟进，在很大程度上影响帮扶效果的可持续性。（二）组建紧密型医联体牵头单位投入显效小，且缺少统一的衡量评价标准。这主要受限于受援医院人才队伍结构改善较难，支援医院帮扶专家派出较难，受援医院设施、设备、医院环境改善较难，上下信息不畅通导致双向转诊一体化连续性服务无法实现无缝对接等。此外，医联体区域服务水平是否提升，目前缺少比较统一的衡量标准。 （三）缺乏顶层设计和长远规划。当前，区域医疗的发展大多还处于无序状态，各家医院尤其三甲医院多半以自己的思路进行建设布局，缺少针对某一特定区域的整体布局和差异化发展规划，一定程度上可能造成或者助长医疗机构之间的无序发展与竞争。分大区人员与资源配置诊疗能力运营与服务效率医疗服务质量与安全学科建设管理创新技术辐射能力综合总得分权重 -%10%21%16%20%13%10%10%100%北区6.0863.2944.1697.0114.0334.1813.4004.652东区6.1103.7004.3707.0804.8404.4605.1905.097南区5.5743.4074.5717.0604.5864.5244.3364.898西区5.5563.3064.2797.0394.2444.2564.8224.802总计5.7603.3694.3547.0414.3474.3414.2744.815PAGE区 域 医 疗 服 务 能 力 评 估 及 提 升 计 划 调 研 报 告Regi