医药行业周报：DRG+DIP2.0方案推动支付方式改革向纵深发展

请务必阅读正文后的声明及说明 [Table_Info1] 医药生物 [Table_Date] 发布时间：2024-07-30 [Table_Invest] 优于大势 上次评级: 优于大势 [Table_PicQuote] 历史收益率曲线 [Table_Trend] 涨跌幅（%） 1M 3M 12M 绝对收益 -4% -16% -26% 相对收益 -2% -9% -11% [Table_Market] 行业数据 成分股数量（只） 473 总市值（亿） 53235 流通市值（亿） 25336 市盈率（倍） 34.61 市净率（倍） 2.31 成分股总营收（亿） 24972 成分股总净利润（亿） 1583 成分股资产负债率（%） 38.75 [Table_Report] 相关报告 《行业动态报告：2023 年我国公立终端眼科用药&参天制药管线简析》 --20240715 《强烈推荐需求端成长确定性高的血制品板块》 --20240710 《医药生物行业深度：DRG 海内外支付情况更新及创新技术支付》 --20240701 [Table_Author] 证券分析师：刘宇腾 执业证书编号：S0550521080003 010-63210890 liuyt@nesc.cn [Table_Title] 证券研究报告 / 行业动态报告 DRG+DIP2.0 方案推动支付方式改革向纵深发展 ---东北医药行业周报 报告摘要： [Table_Summary] 《2023 年全国医疗保障事业发展统计公报》出炉，基本医疗保险运行稳健。公报显示，2023 年医保事业取得显著发展，在以下几个方面突出发展：一是医疗保障的覆盖面进一步扩大，医保参保人数持续增长。职工医保参保人数实现了 852 万的增长，参保结构得到优化，整体保障能力得到加强。二是医保基金的收支状况保持健康，职工医保统筹基金的收入和支出分别实现了 26.0%和 21.9%的增长，个人账户的使用效率也得到了显著提升。三是医疗保障待遇保持了基本的稳定性，职工和居民医保的住院人次显著增加，而次均住院费用则有所降低，显示出医疗保障政策在减轻群众医疗负担方面的积极作用。在医疗救助方面，救助支出的大幅增长有效缓解了低收入群体的医疗经济压力。 DRG+DIP 2.0 方案下医保付费新模式推动三医融合与共赢。国家医保局于 7 月 23 日发布了《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0 版分组方案的通知》，标志着医保支付方式改革进一步深化。DRG 2.0版通过细化分组和优化规则，提高了分组效能和入组率，特别针对重症医学、血液免疫肿瘤等专业领域进行了改进，以更贴近临床实际需求。DRG2.0 版通过增加 MDC 至 26 个和 ADRG 至 409 个，使 DRG 总数增至 634 个，入组率达到 92.8%，组间差异(RIV)达到 71.0%。特别针对重症医学、血液免疫肿瘤等 13 个学科和联合手术问题进行了优化，提高了分组的合理性和临床接受度。同时，2.0 版 DIP 病种库缩减至 9520 组，分为保守治疗和手术操作两大类，后者进一步细分为“主要操作”和“主要操作+相关操作”。此外，特例单议机制被限定在 5%的指导标准内，由医疗机构申报并经医保机构审核。DRG/DIP 的执行更加透明，明确支付标准不与医生绩效挂钩，保障了医生的临床工作不受经济因素影响。通过优化医保基金使用，促进了医疗机构内部管理改革，提高了医疗服务效率和质量，推动实现患者、医疗机构和医保基金的共赢。 风险提示：医保改革进度不及预期、医保基金使用情况不及预期等。 -30%-25%-20%-15%-10%-5%0%5%10%2023/7 2023/10 2024/12024/4医药生物沪深300 请务必阅读正文后的声明及说明 2 / 11 [Table_PageTop] 医药生物/行业动态 目 录 1. 《2023 年全国医疗保障事业发展统计公报》出炉，基本医疗保险运行稳健 ........................................................................................................................... 3 2. DRG+DIP 2.0 方案下医保付费新模式推动三医融合与共赢 ......................... 5 3. 本周板块行情 ...................................................................................................... 7 图表目录 图 1: 2017-2023 年医保基金收入及支出情况（亿元） ........................................................................................... 3 图 2：2017-2023 年医保基金结余情况（亿元） ..................................................................................................... 3 图 3: 2013-2023 年在职工参保人员数量情况（万人） .......................................................................................... 3 图 4：2017-2023 年职工医保统筹基金（亿元） ..................................................................................................... 3 图 5: 2013-2023 年职工医保次均住院费用和住院人次（元、万人次） ............................................................... 4 图 6：2013-2023 居民医保次均住院费用、住院人次和住院率（元、万人次） ................................................. 4 图 7: 2013-2023 居民医保基金收支情况（亿元） .................................................................................................. 4 图 8：2013-2023 年居民医保享受待遇人次（亿人） .................................................................