医药行业深度报告：BTK抑制剂问世开启靶向治疗，新型疗法突破耐药难题

行业深度报告 BTK 抑制剂问世开启靶向治疗，新型疗法突破耐药难题 请通过合法途径获取本公司研究报告，如经由未经许可的渠道获得研究报告，请慎重使用并注意阅读研究报告尾页的声明内容。 行业报告 医药 2024 年 10 月 10 日 强于大市（维持） 行情走势图 相关研究报告 【平安证券】诺诚健华（688428.SH）*首次覆盖报告*始于创新、强于执行力，血液瘤及自免领域管线双开花*推荐 20240321 证券分析师 叶寅 投资咨询资格编号 S1060514100001 BOT335 YEYIN757@pingan.com.cn 何敏秀 投资咨询资格编号 S1060524030001 HEMINXIU894@pingan.com.cn 平安观点：  BTK 抑制剂的问世是血液瘤治疗的重大突破，二代 BTK 抑制剂凭借更优疗效和安全性，市占率逐年提升。BTK 抑制剂的研发上市对于血液瘤的治疗具有划时代的意义，如一线和复发难治 CLL/SLL 患者已从免疫化疗逐步转为 BTK 靶向疗法，同样对于 MCL、MZL 患者，BTK 抑制剂作为推荐的二线治疗方案，进一步提高患者的临床预后。一代 BTK 抑制剂伊布替尼2013 年底在美获批上市，2021 年达到全球销售峰值 98 亿美元，然而在二代 BTK 抑制剂如阿可替尼、泽布替尼竞争冲击下，2022 年伊布替尼销售额首度出现下滑（同比下降 14.6%），而同年阿卡替尼突破 20 亿美元，2023 年泽布替尼突破 10 亿美元销售，2024H1 伊布替尼/阿卡替尼/泽布替尼 销 售 额 分 别 为32.25/15.08/11.26亿 美 元 ， 同 比 变 幅 分 别-6.6%/27%/116.8%。截至 2024 上半年，伊布替尼全球市占率降至 50%左右，而二代 BTKi 凭借疗效和安全性优势，份额逐年提升。  美国 CLL/SLL 存量患者是我国十倍体量，全球市场 CLL/SLL 患者的长周期用药对 BTK 抑制剂销售贡献较大；国内血液瘤销售或需立足差异化竞争，具体观点输出如下三点： 1. 我国 NHL 流行病学：2020 年我国 NHL 存量患者数约 51 万人，每年新增 NHL 患者约 9.3 万人。论分型而言，DLBCL 为我国 NHL常见亚型，占 NHL 比例约 35%-50%；其他亚型如 CLL/SLL、FL、MCL、MZL 占 NHL 比例均为个位百分数，对应每年新发病例数在千人级别。 2. CLL/SLL 亚型中美两地流行病学存在较大差异：CLL/SLL 是美国最常见的成人白血病类型，存量患者数约 20 万人，而国内大约在 2-3 万人，从每年 CLL/SLL 新增病例数看，美国 CLL/SLL 新增患者数约 2 万人，国内新增患者数约 7000-8000 人左右。美国地区 CLL/SLL 存量患者为国内的 10 倍左右，患者基数的种族差异性在某种程度为 BTK 抑制剂的销售放量奠定基础，我们看到伊布替尼全球销售峰值达 98 亿美元，阿卡替尼上市 6 年销售额突破 20 亿美元，泽布替尼连续多年销售额翻倍增长。一二代 BTK抑制剂的高速放量启示着疾病的治疗仍存在较大未满足的临床需求，在全球血液瘤市场，CLL/SLL 适应症或对 BTK 抑制剂的放量产生显著贡献。 3. 国内市场，差异化竞争对产品放量的积极效应。2023 年 4 月诺诚健华奥布替尼国内获批 MZL 适应症，2023 年底纳入医保，作为国内首个且唯一获批该适应症的 BTKi，2024 单 Q2 奥布替尼销售额同比增速达 48.8%，预期全年增速 35%+。 医药报告 行业深度报告 证券研究报告 请通过合法途径获取本公司研究报告，如经由未经许可的渠道获得研究报告，请慎重使用并注意阅读研究报告尾页的声明内容。 医药·行业深度报告 2/ 34  BTKi 治疗后复发进展用药的持续探索，BCL-2、BTK 降解剂、CD3 双抗等或提供解决方向。BTK 抑制剂治疗对淋巴瘤患者带来了更长的生存期获益，然而在持续治疗下会出现耐药突变，这部分 BTKi 用药后复发进展人群往往预后较差，在后续给药方案上新型疗法 BCL-2、BTK 降解剂、CD3 双抗等或提供解决方向。（1）BCL-2 抑制剂：通过促进细胞凋亡发挥抗肿瘤作用，维奈克拉是全球首款获批上市 BCL-2 抑制剂，目前国内布局在研的企业有亚盛医药 lisaftoclax（4 项注册性临床三期进行中），预计 2024 年国内申报 R/R CLL 适应症；百济神州 Sonrotaclax（4 项注册性临床进行中），预计 2025 年国内申报 R/R CLL 适应症；诺诚健华 ICP-248（联合奥布替尼 1L CLL/SLL 临床 2/3 期中）。（2）BTK 降解剂：通过降解蛋白质，解决 BTKi用药后复发进展难题，百济神州 BGB-16673 治疗 R/R MCL 和 R/R CLL/SLL 均获得 FDA 快速通道资格认定。（3）CD3 双抗：激活发挥 T 细胞的杀伤作用达到治疗效果，CD3 双抗不单单显现在血液瘤的潜力，同样初步突显治疗自免疾病的前景，引发CD3 双抗 BD 交易授权的热潮。国内布局企业包括不限于诺诚健华/康诺亚、天广实、中国生物制药、君实生物、神州细胞、绿竹生物。  投资建议： 我国每年新发淋巴瘤患者 10 万人，虽然从发病率远低于一些实体瘤如肺癌，然而该领域靶向疗法的出现，使得临床治疗中淋巴瘤已然可视为慢病管理。患者基数及管理周期长叠加下，我们看到血液瘤领域相继出现多款突破十亿美元重磅分子如伊布替尼、泽布替尼、阿卡替尼、维奈克拉等，凸显出不可小觑的商业价值。从 BTK 抑制剂技术迭代，到新型药物的不断探索，创新疗法的出现旨在为患者带来安全耐受、深度缓解及更长的生存获益，建议关注该领域相关企业百济神州、亚盛医药、诺诚健华等。  风险提示：1）药品审批不及预期：公司创新产品可能存在获批时间延迟。2）新药上市放量不及预期：公司创新产品上市后各个节点是否顺利推进对于公司产品销售放量具有显著影响。3）国家政策的影响：医保谈判政策可能调整，从而影响公司创新药销售。 请通过合法途径获取本公司研究报告，如经由未经许可的渠道获得研究报告，请慎重使用并注意阅读研究报告尾页的声明内容。 医药·行业深度报告 3/ 34 正文目录 一、淋巴瘤分类及其流行病学 ......................................................................................................................... 6 1.1 淋巴瘤分类 .......................................................................................................................................... 6 1.2 中美 NHL 流行病学对比 ..