中国老人生命关怀与尊严保护社会创新—老龄社会研究报告NO.10-盘古智库-老龄社会30人论坛

中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新—— 老龄社会研究报告 ( No.10 )20242024年10月11日2中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新 —— 老龄社会研究报告 (NO.10)老龄社会 30 人论坛简介始于2018年4月，经盘古智库倡议并联合信息社会50人论坛、中国人民大学中国创新公益研究院、北京大学中国社会与发展研究中心、思德库养老信息化研究院，共五家机构共同发起，汇集诸多老龄相关领域专家学者、企业家、社会实践家等有识之士，旨在打造人口老龄化趋势下聚焦社会治理、社会创新、社会发展的具有前沿性、开放性、包容性、共享性的思想碰撞和交流合作平台。论坛立足人类发展和社会转型高度，致力于从趋势、特征、文化变迁和公共政策等维度，结合数据和案例，组织老龄化、信息化和城镇化等多领域研究者和实践者，深入研究和交流人口老龄化对社会结构、社会形态及其演化的全方面影响并探索应对之策，形成具有广泛影响力的研究成果，为政府、企业、社会组织等不同社会主体落实积极应对人口老龄化国家战略提供有力参考。目前已经成为中国颇具知名度和影响力的老龄领域开放性，共创、共研、共享平台。论坛秘书处设置在盘古智库老龄社会研究院。盘古智库老龄社会研究院简介成立于2018年4月，是盘古智库从事老龄社会研究的专业机构，致力于系统研究老龄化、老龄社会及相关领域的现象、数据、趋势和机制，及其对民生、经济、社会、政治和文化等的影响，重点关注老龄社会大势下的社会创新、公共政策和老龄产业，推动各个层次的老龄社会探索、创新和转型。盘古老龄社会研究院会研究院龄社会研究院盘古老龄社会研究院盘古老龄社会研究院盘古老龄社会盘古老龄社01中国人口老龄化是集超快速度、超早阶段、超大规模、超稳定结构的超级人口老龄化。2023年，中国已经迈入中度老龄化社会。而随着人均寿命延长和出生率下降，老龄社会已成为常态。这一变化给现有经济社会的运行与保障体系带来了严峻考验，特别是医疗体系、服务产品和社会保障等方面的问题日益凸显。老年人群体在生命晚期面临诸多问题，比如丧失民事行为能力导致的法律纠纷和经济损失，重大疾病带来的身心痛苦，以及空巢现象造成的心理压力。因此，保障规模日趋庞大的老年人独立自主和有尊严地生活，以及合法权益，在不同层面都有着重要意义。从个人与家庭层面来看，保障老年人的财产利益可以提高他们的生活质量，减少家庭成员的精神和经济负担。在社会层面，这有助于构建尊老爱幼的文化氛围，推动照护型社会的形成，提升整个社会的文明水平。国家层面上，是落实积极应对老龄化国家战略的一部分，也是衡量社会治理现代化成效的标准之一。通过大量的理论和实践研究，我们总结出生命关怀与尊严保护涉及五个方面：身体尊重、利益保障、精神慰藉、意愿遵从和死亡尊严。这些方面相互关联，共同构成了老年人晚年生活质量的基础。经过对现阶段中国社会涉及生命关怀与生命尊严的社会创新领域的观察与梳理，在诸多相关概念中我们发现意定监护、生前预嘱、安宁疗护与缓和医疗这四个极具现实意义的生命概念。意定监护制度允许老年人在意识清醒时指定监护人，确保他们在失去民事行为能力后仍能得到适当照顾。生前预嘱则让老年人提前规划医疗决策，确保在生命末期按个人意愿接受或拒绝治疗。安宁疗护和缓和医疗则致力于减轻患者的身心痛苦，维护其尊严和生活质量。同时，这些措施也为空巢、孤独的老年人提供了精神慰藉，减少了老后生活的忧虑与恐惧。在人类社会中，对生命的关怀与尊重构成了道德伦理的重要组成部分，也是衡量社会文明进步的标准。在老年照护中，确保老人的身体尊重、利益保障、精神慰藉、意愿遵从以及死亡尊严，是实现其尊严度过晚年生活的关键。不仅能够为老年人及其家属迎来幸福的终点，划上人生圆满的“句号”，还是高质量社会治理与照护型社会构建的重要体现，更是老龄社会背景下社会各界需要共同承担的使命和责任。这不仅需要社会整体对老年人生命关怀与尊严认知的深刻转变，也需完善保障老年人各项权益的法律体系，还需社区与各类社会组织发挥各自独特优势，协同发力，深化生命关怀与尊严保护理念。摘 要盘古老龄社会研究院会研究院龄社会研究院盘古老龄社会研究院盘古老龄社会研究院盘古老龄社会盘古老龄社02中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新 —— 老龄社会研究报告 (NO.10)目录摘要 …………………………………………………………………01一、老龄社会下老年人的尊严与利益 ……………………………04二、生命关怀与尊严保护的多维度体现 …………………………07 （一）身体尊重 ……………………………………………………… 07 （二）利益保障 ……………………………………………………… 08 （三）精神慰藉 ……………………………………………………… 08 （四）意愿遵从 ……………………………………………………… 09 （五）死亡尊严 ……………………………………………………… 10三、四大核心概念引领生命关怀与尊严保护 ……………………10 （一）意定监护（Guardianship by Conduct） ——保障决策能力丧失后的尊严和利益 ……… 11 1、意定监护的概念 ………………………………………… 12 2、意定监护的特征 ………………………………………… 12 3、意定监护的起源与国际发展 …………………………… 13 4、意定监护在中国 ………………………………………… 15 5、意定监护的意义 ………………………………………… 16 6、意定监护的概念区分 …………………………………… 16 7、中国意定监护的发展困境 ……………………………… 18 （二）生前预嘱（Living Will） ——选择生命末期的自主安排 ………………… 20 1、生前预嘱的概念 ………………………………………… 20 2、生前预嘱的起源 ………………………………………… 20 3、生前预嘱在国际 ………………………………………… 21盘古老龄社会研究院会研究院龄社会研究院盘古老龄社会研究院盘古老龄社会研究院盘古老龄社会盘古老龄社03 4、生前预嘱在中国 ………………………………………… 23 5、中国生前预嘱的制定流程 ……………………………… 31 6、中国生前预嘱的实践挑战 ……………………………… 32 （三）安宁疗护（Hospice Care） ——维护生命的最后尊严 ……………………… 33 1、安宁疗护的概念 ………………………………………… 33 2、安宁疗护的意义 ………………………………………… 34 3、安宁疗护的目标 ………………………………………… 34 4、安宁疗护的对象 ………………………………………… 35 5、安宁疗护的服务内容 …………………………………… 35 6、安宁疗护的国际发展 …………………………………… 37 7、安宁疗护在中国 ………………………………………… 39 8、中国安宁疗护的实践模式 ……………………………… 41 9、中国安宁疗护发展的问题与挑战 ……………………… 43 （四）缓和医疗（Palliative Care） ——拒绝疾病治疗